Pratique

Traitements bucco-dentaires - Demande d'entente préalable - Médecin (remplissage informatique)

Formulaire

cerfa n° 10524*01 - Autre n° : S3157

Mis à jour le modified 2016-06-23 par Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Formulaire à adresser au contrôle dentaire de votre organisme d'assurance maladie.

Le formulaire contient des recommandations d'utilisation.

Dernière mise à jour le 28/08/2018